שאלות נפוצות על PVNS/TGCT בברך
מידע תמציתי: אבחנה, טיפול, סיכונים, החלמה ומעקב.
מהי PVNS/TGCT של הברך – והאם זה סרטן?
מחלה של מעטפת המפרק; ברוב המקרים אינה ממאירה אך עלולה להיות אגרסיבית מקומית ולפגוע בסחוס אם לא מטופלת.
מי מטפל ב-PVNS של הברך ולמה אורתופד/ית אונקולוג/ית?
אורתופד/ית עם ניסיון בגידולי מערכת השלד לתכנון טיפול לפי פיזור המחלה והיקף הסרה.
מהם התסמינים הטיפוסיים ולמה הם קורים?
כאב, נפיחות/תפליט, נוקשות ולעיתים קליקים—עקב עיבוי סינוביום, עודף נוזל ולעיתים דימום מיקרוסקופי.
כיצד מאבחנים? אילו בדיקות נחוצות?
MRI היא הבדיקה המרכזית; לעיתים אולטרה-סאונד/ניקור ובמקרים לא חד-משמעיים ביופסיה.
אילו אפשרויות טיפול קיימות?
ממעקב ופיזיותרפיה, דרך סינובקטומיה (ארתרוסקופית/פתוחה/משולבת), ועד תרופות ממוקדות (CSF1R) ו/או קרינה נבחרת.
מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים?
דימום, זיהום (נדיר), נוקשות ו-DVT לאחר ניתוח; במעכבי CSF1R נדרש ניטור כבד צמוד.
מה הסיכוי להישנות?
גבוה יותר במחלה דיפוזית; בגישה פתוחה דווח על סיכון יחסי נמוך יותר לעומת ארתרוסקופיה ב-D-TGCT בברך.
איך נראית ההחלמה והשיקום?
מארתרוסקופיה — לרוב שבועות עד חודשים; מפתוח/משולב — החלמה ארוכה יותר ודגש על פיזיותרפיה.
האם המחלה עלולה להוביל לשחיקה (OA)?
כן, בעיקר בצורות דיפוזיות. אם קיימת שחיקה—משלבים טיפול במחלה עם טיפולים לשחיקה, ועד החלפת מפרק במצבים מתקדמים.
מתי לפנות בדחיפות?
חום/אודם/הפרשה מהחתך, נפיחות/כאב חריג בשוק, או החמרה מהירה בתחושה/כוח.
איך נראה המעקב לטווח קצר וארוך?
ביקורות תפקודיות, פיזיותרפיה, ולפי סיכון — MRI תקופתי, בתדירות גבוהה יותר במחלה דיפוזית או לאחר כריתה לא-רדיקלית.